ロルフィングのご予約フォーム

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１．お名前（＊）

　　

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４．性別と年齢
女性男性
　　

５．お受けしたいセッション（＊）
体験３０分（１回かぎり）ベーシック10ムーブメント5（ベーシック10終了の方）フォローアップセッション（ベーシック10又はムーブメント5終了の方）

６-1第１ご希望日（＊）（※木曜定休日です。※当日ご予約はご遠慮いただいております。）

６-2ご希望時刻（＊）（複数可）
１１：００～１３：００～１５：００～１７：００～

７-1第２ご希望日（＊）

７-2ご希望時刻（＊）（複数可）
１１：００～１３：００～１５：００～１７：００～
　　

８．その他、お伝えしたいことがおありな方はご記入下さい。（目的や困っていることなど）

　　

９．キャンセル料のご同意（＊）
次の場合のキャンセル料に同意します。

①予約前日のキャンセル：施術料金の３０％のキャンセル料金
②予約当日のキャンセル：施術料金の５０％のキャンセル料金
③１５分以上の遅刻によりセッションが不可能なった場合：施術料金の５０％のキャンセル料金