ロルフィングのご予約フォーム

[ご記入事項]

（＊）は必須項目です。

1⃣お名前（＊）

　　

2⃣メールアドレス（＊）

　　

3⃣電話番号（＊）

　　

4⃣性別
女性男性
　　

5⃣お受けしたいセッション（＊）
体験３０分（１回かぎり）ベーシック10ムーブメント5（ベーシック10終了の方）フォローアップセッション（ベーシック10又はムーブメント5終了の方）

6⃣-1第１ご希望日（＊）（※木曜定休日です。※当日ご予約はご遠慮いただいております。）

6⃣-2ご希望時刻（＊）（複数可）
１１：００～１３：００～１５：００～１７：００～

7⃣-1第２ご希望日（＊）

7⃣-2ご希望時刻（＊）（複数可）
１１：００～１３：００～１５：００～１７：００～
　　

8⃣その他、お伝えしたいことがおありな方はご記入下さい。（目的や困っていることなど）

　　

9⃣キャンセル料のご同意（＊）
次の場合のキャンセル料に同意します。

①予約前日のキャンセル：施術料金の３０％のキャンセル料金
②予約当日のキャンセル：施術料金の５０％のキャンセル料金
③１５分以上の遅刻によりセッションが不可能なった場合：施術料金の５０％のキャンセル料金